Čo je diabetes mellitus

Diabetes mellitus je skupina ochorení, pri ktorých je hladina glukózy v krvi človeka zvýšená v porovnaní so zdravými ľuďmi. Hlavnými príznakmi sú zvýšený smäd, časté nutkanie na močenie, únava a plesňové infekcie, ktoré sa nedajú vyliečiť. Môže sa vyskytnúť nevysvetliteľná strata hmotnosti, znížené videnie, oslabená pamäť a iné problémy.

Diabetes mellitus je endokrinná patológia. Ochorenie je charakterizované nerovnováhou homeostázy (stálosť vnútorného prostredia), v dôsledku zlyhania intrasekrečnej funkcie pankreasu a porúch regulácie metabolických procesov.

Hlavným klinickým príznakom cukrovky je trvalo zvýšená hladina cukru v krvi (hyperglykémia). Zdravá hladina cukru v krvi nalačno u dospelého človeka by nemala prekročiť 5,5 mmol/l. U starších ľudí je povolené mierne zvýšenie hodnôt (nie viac ako 1 mmol / l).

Patogenéza (pôvod) ochorenia

Inzulín hrá hlavnú úlohu pri vzniku ochorenia. Ide o endokrinný (intrassekrečný) hormón produkovaný pankreasom. V tele plní niekoľko životne dôležitých funkcií:

• Dodávanie glukózy (hlavný zdroj energie) do tkanív a buniek.
• Regulácia množstva ketónov (acetónové telieska - toxické produkty metabolizmu).
• Stimulácia syntézy vysokomolekulárneho glykogénu (glukózová rezerva).
• Zvyšuje produkciu bielkovín a inhibuje ich rozklad.

Pri destabilizácii tvorby a spotreby inzulínu sa stráca kontrola nad vymenovanými metabolickými procesmi a vzniká cukrovka. Diabetes mellitus je nevyliečiteľný. Neexistuje žiadna eradikačná terapia, ktorá by dokázala zničiť deštruktívny proces v tele alebo ho zvrátiť. Cukrovku môžete dostať bez ohľadu na vek a pohlavie. K patologickým zmenám metabolizmu a produkcie hormónov dochádza pod vplyvom viacerých faktorov, ktoré určujú typ ochorenia.

Typy a príčiny ochorenia

Klasifikácia hlavných typov ochorenia na prvý a druhý je založená na etiológii (príčinách výskytu) a použitej terapeutickej taktike.

Prvý typ

Inzulín-dependentný diabetes mellitus typu 1 (IDDM 1), inak juvenilný, sa tvorí v detstve a dospievaní a môže byť vrodený. Charakterizované stratou funkcie pankreasu. Orgán nie je schopný vykonávať endokrinnú funkciu produkcie inzulínu. V neprítomnosti vodivého hormónu sa glukóza koncentruje v krvi.

Bunky mozgu, nervového systému, epidermis, svalového systému a všetkých ostatných orgánov a systémov nedostávajú dostatočnú výživu. Zároveň bunky samotnej žľazy zažívajú hlad po cukre, čo vedie k ich smrti. Nekontrolovaná akumulácia ketónov so sebou nesie riziko globálnej intoxikácie organizmu. U detí sa tento stav ľahko premení na ketoacidotickú kómu s možným smrteľným následkom.

Dôvody

Existujú dva hlavné dôvody rozvoja IDDM: 1. Autoimunitné. Je to dôsledok nesprávneho fungovania imunitného systému, ktorý ignoruje obranné funkcie a produkuje protilátky, ktoré ničia bunky pankreasu. Spúšťač (impulz) pre aktiváciu patologických procesov je:

• Choroby vírusového pôvodu: HIV a AIDS, mumps (mumps), typy herpetických vírusov (cytomegalovírus, Kosaki, Epstein-Barr).
• Viacnásobné alergie.
• Nezdravá strava (prevaha rýchlych sacharidov) na pozadí nízkej fyzickej aktivity, obezity.

Autoimunitné reakcie sa môžu vyskytnúť v dôsledku nesprávnej liečby niektorými typmi liekov. Druhým dôvodom je genetická predispozícia (dedičná prítomnosť poškodených génov v tele). Choroba sa vyvíja v dôsledku dominancie postihnutých génov, recesívnej mutácie (dedenie po oboch rodičoch).

Pozmenený genofond nie je 100% zárukou rozvoja ochorenia. Pri narodení dostáva dieťa dedičnú predispozíciu a nie samotný diabetes. Zároveň nie je vylúčený nepriamy prenos genetickej informácie. Ak sú rodičia zdraví, sklon k cukrovke možno zdediť po starých rodičoch.

Druhý typ

Neinzulín-dependentný diabetes mellitus typu 2 (NIDDM 2) sa vyvíja u ľudí vo veku 40+. Na rozdiel od juvenilného typu si pankreas zachováva svoje intrasekrečné schopnosti a stabilne produkuje inzulín. Glukóza sa hromadí v krvi v dôsledku progresie inzulínovej rezistencie - porušenia odpovede na hormón (citlivosť buniek na hormón a schopnosť plne ho spotrebovať). V dôsledku chronického nedostatku dopytu po inzulíne v ťažkom štádiu ochorenia sa jeho syntéza zastaví.

Dôvody

Obezita sa považuje za hlavnú príčinu inzulínovej rezistencie. Medzi ďalšie faktory, ktoré spúšťajú vývoj diabetu 2. typu, patria:

• Chronické patológie pankreasu, orgánov hepatobiliárneho systému, kardiovaskulárne ochorenia.
• Nezdravá vášeň pre alkoholické nápoje.
• Poruchy príjmu potravy (gastronomická chuť na sladké, nekontrolovaná chuť do jedla).
• Funkčné zlyhanie kôry nadobličiek v dôsledku dlhodobej liečby liekmi obsahujúcimi hormóny.
• Úzkosť (chronický psycho-emocionálny stres).

Okrem toho existuje nepriaznivá dedičnosť. Tento faktor funguje v spojení s uvedenými dôvodmi v 80% prípadov. Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje u žien v období pred menopauzou a počas menopauzy. Je to spôsobené zmenami hormonálneho stavu a nadmerným prírastkom hmotnosti.

Okrem toho

Medzi ďalšie typy cukrovky patria:

• GDM (gestačný diabetes mellitus u tehotných žien). Vyvíja sa v druhej polovici perinatálneho obdobia. Dôvody sú: zvýšené zaťaženie pankreasu, znížená produkcia inzulínu v dôsledku vysokej aktivity pohlavných steroidných hormónov (progesterónu).
• Lada diabetes (latentný autoimunitný diabetes dospelých). Vyvíja sa podľa typu závislého od inzulínu, ale má príznaky druhého typu.
• Modi diabetes (skupina genetických chorôb).

Dôležité! Diabetes mellitus nie je nákazlivá choroba!

Pre jeho neinfekčný pôvod je nemožné nakaziť sa cukrovkou krvou, vzdušnými kvapôčkami alebo iným spôsobom.

Štádiá a symptómy

Všetky typy ochorenia majú trojstupňový progresívny priebeh s pridaním početných komplikácií. Intenzita symptómov závisí od štádia ochorenia:

• Počiatočné (počiatočné) alebo kompenzované. Vďaka plnému fungovaniu kompenzačného mechanizmu sa pod vplyvom liekov a diétnej terapie udržiava stabilná kontrola nad množstvom glukózy v krvi. Ak sa dodržiavajú lekárske odporúčania, potenciálne komplikácie sa nemusia objaviť.
• Stredné štádium subkompenzácie. V tomto štádiu pribúdajú príznaky cukrovky a objavujú sa sprievodné ochorenia (komplikácie). Je ťažké udržať hladinu glykémie na prijateľnej úrovni, pretože telo funguje na hranici svojich možností.
• Dekompenzované alebo konečné štádium. Charakterizované vysokou hladinou cukru a neschopnosťou ho stabilizovať. Telo stráca schopnosť bojovať proti patológii a odolávať rozvoju komplikácií. Tento stav sa ľahko zmení na diabetickú kómu s následnou smrťou.

Hlavné príznaky

Diabetes mellitus inzulín-rezistentného typu má latentný priebeh. Ťažké príznaky sa nemusia objaviť niekoľko rokov, pretože nemajú charakteristické znaky. Potenciálni diabetici často nevenujú dostatočnú pozornosť zmenám v blahobyte na začiatku ochorenia. Zvýšená hladina glukózy v krvi sa zistí náhodne pri bežnom lekárskom vyšetrení alebo na základe výsledkov biochemického rozboru predpísaného pri príchode pacienta.

Ochorenie 1. typu sa vyvíja rýchlo, príznaky sú intenzívne (najmä u detí). Včasné nevyhľadanie lekárskej pomoci predstavuje vážnu hrozbu pre ľudské zdravie a život. Prejav príznakov 1. a 2. typu je podobný. Hlavné príznaky vysokej hladiny cukru v krvi sú:

• Znížené fyzické a duševné schopnosti.
• CFS (chronický únavový syndróm) a dysánia (porucha spánku).
• Polydipsia (trvalý smäd).
• Polakizúria (intenzívne vyprázdňovanie močového mechúra).
• Cefalgický syndróm (bolesť hlavy) spojený s chronicky vysokým krvným tlakom (BP).
• Hyperhidróza (zvýšené potenie).
• Polyfágia (zvýšená chuť do jedla neregulovaná mozgom).
• Systematické akútne respiračné vírusové infekcie a prechladnutia vyplývajúce z oslabenej imunity.
• Dlhodobá regenerácia epidermis (pokožky) po poškodení.

Progresívny diabetes mellitus je charakterizovaný:

• Vôňa amoniaku z úst (s rozvojom juvenilného typu ochorenia).
• Zmeny v štruktúre nechtových platničiek (oddelenie) a vlasov (suchosť, krehkosť).
• Hyperkeratóza (keratinizácia kožnej vrstvy na chodidlách) s poruchou deskvamácie (exfoliácia).
• Dermatomykóza (hubové ochorenie nechtov a kože).
• Telangiektázia (pavúčie žily) prechádzajúca do výraznej cievnej siete pod kožou.
• Asténia (neuropsychologická menejcennosť).
• Ataxia (zhoršená koordinácia).
• Poruchy pamäti, zraku, pozornosti.
• Nemotivovaná podráždenosť, nahradená apatiou.
• Tachykardia (zhoršená rytmická činnosť srdca).
• Artralgia (nezápalová bolesť kĺbov).
• Parasestia (necitlivosť nôh), kŕče, pocit pálenia v končatinách.
• Znížené libido (sexuálna túžba).

Pohlavné príznaky sú u žien - kandidóza (vaginálna mykóza), NOMC (porucha ovariálneho-menštruačného cyklu), u mužov - slabá erekcia (až erektilná dysfunkcia, inak impotencia), alopécia (plešatosť). Neskôr dochádza k poruchám reprodukcie s charakteristickou neschopnosťou počať dieťa.

Okrem toho

Špecifické prejavy zahŕňajú nasledujúce syndrómy diabetes mellitus:

• Mauriacov syndróm je vývojová porucha u detí s juvenilnou cukrovkou.
• Somogyiho syndróm – „výskoky“ cukru v dôsledku nesprávnej inzulínovej terapie.
• Metabolická inzulínová rezistencia.
• Dawnov syndróm - hyperglykémia nalačno.

Pri závažných komplikáciách ochorenia sa vyskytuje Raynaudov syndróm - porušenie krvného obehu v končatinách s bolestivou parestéziou.

Časté komplikácie cukrovky

Priemerná dĺžka života s cukrovkou závisí vo veľkej miere od prevencie komplikácií. Príčinou invalidity a smrti pacienta sú najčastejšie skoré následky cukrovky a nedodržiavanie pravidiel terapie. Komplikácie sú klasifikované ako akútne a chronické. V prvom prípade sa zhoršenie zdravia môže vyvinúť z niekoľkých dní na niekoľko hodín.

Akútnym stavom je diabetická kríza, vyvolaná hyperglykémiou alebo rýchlym poklesom hladiny cukru v krvi (hypoglykémia). Hypoglykemická kríza je charakterizovaná poklesom glukózy na kritickú úroveň 2,8 mmol/l, kedy človek stráca vedomie. V závislosti od symptómov a spúšťačov vývoja existujú tri typy hyperglykemickej krízy:

• Hyperosmolárny (hlavnou príčinou je nekontrolovaný diabetes mellitus 2. typu).
• Mliečna acidotická (vyvíja sa v dôsledku akumulácie kyseliny mliečnej v krvnej plazme a periférnych tkanivách nervového systému).
• DKA alebo diabetická ketoacidóza (hromadenie ketónov v tele v dôsledku nedostatku inzulínu).

Kríza sa spravidla nezaobíde bez pohotovostnej lekárskej starostlivosti. V opačnom prípade sa u pacientov vyvinie diabetická kóma. Chronické komplikácie majú zdĺhavý charakter vývoja. Najbežnejšie a najzávažnejšie sú angiopatia (diabetické poškodenie ciev) v dôsledku zmeneného zloženia krvi a porúch krvného obehu.

Aký druh angiopatie sa stane, závisí od miesta jej vývoja:

• Patologické zmeny v cievach obličkového aparátu (nefropatia) s následným rozvojom zlyhania obličiek.
• Poškodenie cievneho systému mozgu (encefalopatia), hroziaca demencia (získaná demencia).
• Angiopatia koronárnych ciev ako dôsledok: srdcový infarkt, ischemická choroba srdca (koronárna choroba srdca).
• Mikro- a makroangiopatia ciev dolných končatín, s rozvojom diabetickej nohy (ďalej len gangréna nôh).
• Porucha prekrvenia sietnice (retinopatia) s hrozbou úplnej straty zraku.

Angiopatia vedie k atrofii nervových vlákien (diabetická neuropatia).

Laboratórna diagnostika

Diabetes mellitus možno diagnostikovať iba laboratórnym krvným testom na kvantitatívny obsah glukózy. Komplexné vyšetrenie zahŕňa niekoľko typov testov:

• Základný rozbor kapilárnej (prstovej) alebo venóznej krvi.
• GTT (glukózový tolerančný test) na určenie stupňa absorpcie glukózy.
• Analýza hladiny glykozylovaného (glykovaného) hemoglobínu HbA1C (retrospektívne hodnotenie glykémie počas 4 mesiacov).
• Testovanie krvi na množstvo protilátok proti glutamátdekarboxyláze (GAD protilátky) na určenie typu cukrovky.
• Analýza moču na prítomnosť bielkovín a glukózy (u zdravých ľudí tieto látky v moči chýbajú).

Okrem toho sú predpísané hardvérové diagnostické postupy: EKG, ultrazvuk, angiografia (vaskulárne vyšetrenie).

Základné princípy liečby

Diabetes mellitus netoleruje zanedbanie liečby. Život s takouto chorobou znamená trvalú liečbu. Patologická terapia je založená na použití liekov a diétnej výživy. Hlavnými cieľmi liečby je čo najviac priblížiť hladinu glykémie normatívnym hodnotám, spomaliť progresiu ochorenia a oddialiť rozvoj pridružených komplikácií.

Základné metódy liečby:

• Inzulínová terapia (injekcia lekárskeho inzulínu na simuláciu jeho prirodzenej produkcie pri ochorení 1. typu).
• Tablety hypoglykemických liekov (pre typ nezávislý od inzulínu).
• Dietoterapia (podľa pravidiel diéty „Tabuľka č. 9“).
• Kurzy fyzikálnej terapie.

Dôležité! Schéma a dávky inzulínových injekcií predpisuje endokrinológ na individuálnom základe. Antihyperglykemické lieky sa tiež vyberajú od prípadu k prípadu.

Je povolené používať tradičnú medicínu:

• Výrobky z dreva (kôra, púčiky).
• Imunostimulačné zmesi orechov a povoleného sušeného ovocia (slivky, figy, jablká).
• Liečivé bylinky (púpava, lopúch, ľubovník bodkovaný, kozliatka, žihľava atď.).
• Med (obmedzene) a včelie produkty.

Pred použitím receptov alternatívnej medicíny je potrebné získať súhlas ošetrujúceho endokrinológa/

Predpoveď

Keďže cukrovka je nezvratný stav, u všetkých diabetikov vyvstáva otázka, koľko rokov sa ľudia s touto diagnózou dožívajú. Nikto sa nezaviaže pomenovať presný údaj. Existujú určité lekárske štatistiky, podľa ktorých sa životný cyklus inzulín-rezistentného typu skracuje o 5–8 rokov. Pri ochorení závislom od inzulínu sa dĺžka života skracuje u žien o 19–20 rokov, u mužskej polovice populácie o 10–12 rokov. Kritérium pohlavia však nie je primárnym ukazovateľom počtu rokov pridelených diabetikovi.

Dôležitá je najmä kvalita života, ktorú je pacient schopný samostatne zlepšovať. Ak sa cukrovky neviete zbaviť, musíte sa ju naučiť zvládať, teda držať ju pod prísnou kontrolou. To pomôže spomaliť rozvoj komplikácií - hlavnej príčiny skorej smrti diabetikov.

Urobiť život s diabetom čo najnapĺňanejším a predĺžiť jeho trvanie je možné len dodržiavaním všetkých lekárskych odporúčaní. Endokrinológovia dôrazne odporúčajú navštevovať kurzy v „Škole diabetu“, kde sa podrobne študujú všetky metódy na zlepšenie kvality života, prevenciu negatívnych následkov a taktiku liečby.

Výsledky

Je nemožné odstrániť cukrovku. Pri takejto diagnóze musí človek dostávať primeranú liečbu po celý život, dodržiavať diétu a vzdať sa závislostí. Hlavné príčiny choroby sú:

• Nepriaznivá dedičnosť.
• Zhoršená imunitná funkcia.
• Nezdravý životný štýl.

Pre včasnú diagnostiku je potrebné pozorne počúvať zmeny v blahobyte a pravidelne podstupovať laboratórne testy na hladinu glukózy v krvi. Ako dlho ľudia žijú s patológiou, závisí od dobrej kontroly cukrovky.